Chọc hút và đặt ống dẫn lưu màng phổi

01/11/2012 at 6:19 sáng Để lại bình luận

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

Tuyến áp dụng: Bệnh viện tuyến huyện trở lên.

Người thực hiện: Bác sĩ đã được đào tạo

1. Chỉ định :

– Tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi gây khó thở do chèn ép

– Đặt dẫn lưu màng phổi trong trường hợp tràn khí hoặc tràn dịch gây chèn ép kéo dài

– Điều trị: dẫn lưu khí và dịch trong các trường hợp

+ Tràn khí màng phổi gây khó thở, chèn ép và dò khí phế mạc

+ Tràn dịch (máu, mủ, dưỡng chấp)

+ Dẫn lưu sau mổ lồng ngực

2. Nguyên tắc tiến hành thủ thuật:

– Giải thích cho người nhà trẻ bệnh sự cần thiết phải làm thủ thuật và các tai biến có thể xẩy ra trong quá trình tiến hành

– Trước khi làm thủ thuật cho trẻ cần được xác định vị trí và mức độ, tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi bằng X quang. Bảo đảm vô khuẩn tuyệt đối.

– Bảo đảm hệ thống dẫn lưu kín.

– Thực hiện đúng quy trình kỹ thuật:

+ Thực hiện vô khuẩn theo đúng quy trình.

+ Vị trí chọc dò: liên sườn 2-3 đường giữa xương đòn phía trên tràn khí; liên sườn 5-6 đường nách giữa phía bên tràn dịch

+ Lắp bơm tiêm với chạc ba và kim chọc dò

+ Chọc kim thẳng góc vào vị trí đã được xác định: khoang liên sườn 2-3, đường giữa xương đòn, bờ trên của xương sườn dưới: đối với chọc hút khí; khoang liên sườn 5-6, đường nách giữa, bờ trên của xương sườn dưới vào khoang màng phổi: đối với chọc hút dịch.

+ Rút khí hoặc dịch qua bơm tiêm

+ Rút kim và ép chặt chỗ chọc dò vài giây

+ Đặt 1 miếng bông gạc vô khuẩn lên vùng chọc dò, băng dính

+ Theo dõi tình trạng mạch huyết áp, hô hấp của trẻ sau chọc dò

– Nếu cần đặt ống dẫn lưu thì phải khâu cố định ống và băng lại bằng băng vô khuẩn

3. Theo dõi và cách xử trí

– Chọc chạm vào tổ chức phổi: cần rút ra nông hơn và theo dõi tiếp tục.

– Chảy máu: băng ép và theo dõi mức độ xuất huyết để xử trí.

– Tràn khí dưới da: có thể xảy ra nhưng thường ít gặp, khí sẽ tự rút.

– Theo dõi: tình trạng mạch, huyết áp, hô hấp của trẻ trong và sau chọc dò.

– Theo dõi hệ thống dẫn lưu, khi trẻ bệnh ổn định kiểm tra lại bằng Xquang.

Bs Nguyễn Thị Minh Nguyệt, nguồn Hướng dẫn quốc gia về các DVCSSKSS, Bộ Y tế

Entry filed under: Uncategorized. Tags: .

Thay máu ở trẻ sơ sinh Kỹ thuật chiếu đèn điều trị vàng da

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

Trackback this post  |  Subscribe to the comments via RSS Feed


Liên kết hữu ích


%d bloggers like this: