Thay máu ở trẻ sơ sinh

31/10/2012 at 6:59 sáng Để lại bình luận

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

tuyến áp dụng: bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương có đủ khả năng và điều kiện thực hiện.

người thực hiện: bác sĩ.

1. chỉ định.

– nồng độ bilirubin gián tiếp trong máu tăng cao có chỉ định thay máu.

– nhiễm khuẩn nặng không đáp ứng với điều trị.

– đa hồng cầu (hematocrit > 70 %), có triệu chứng suy hô hấp do cô đặc máu

2. chống chỉ định.

– vàng da tăng bilirubin trực tiếp.

– đang có biểu hiện choáng nặng, suy hô hấp nặng.

3. nguyên tắc tiến hành.

– bảo đảm trẻ đã sẵn sàng cho truyền máu.

– chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ.

– thực hiện đúng kỹ thuật, nhẹ nhàng, không bơm, rút máu nhanh.

– theo dõi sát người bệnh trong khi thay máu, màu sắc da, nhiệt độ, nhịp thở, nhịp tim…

– chọn nhóm máu phù hợp (hệ rh, abo) với nhóm máu mẹ và con.

– số lượng máu thay: 150 – 200 mg/kg cân nặng.

– máu thay là máu được bảo quản không quá 72 giờ.

– đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối.

– đảm bảo đúng qui trình kỹ thuật:

 sát khuẩn rốn và vùng da xung quanh rốn.

 từ từ đưa ống thông vào tĩnh mạch rốn cho đến khi máu trào ra. nối ống thông với chạc 3.

 rút máu ra làm xét nghiệm cần thiết (rút bao nhiêu máu, bơm trả lại bằng số lượng máu rút ra).

 bơm máu và rút máu phải làm từ từ, mỗi lần chỉ 5 – 20 ml tùy theo cân nặng của trẻ. tốc độ thay máu trung bình: 70 – 80 ml/kg/giờ.

– sau khi thay máu: xét nghiệm lại bilirubin, cấy máu.

– tiếp tục chiếu đèn sau khi thay máu và theo dõi bilirubin.

– trong trường hợp nghi có nhiễm khuẩn, sau khi thay máu cần phải dùng kháng sinh.

– kiểm tra, theo dõi các xét nghiệm cần thiết.

4. theo dõi và xử trí các tai biến.

– chảy máu rốn.

– nhiễm khuẩn.

– tắc mạch do khí.

– hạ thân nhiệt.

– choáng do bơm máu nhanh đặc biệt là trẻ đẻ non.

Bs Nguyễn Thi Minh Nguyệt, nguồn Hướng dẫn quốc gia về các DVCSSKSS, Bộ Y tế

Entry filed under: Uncategorized. Tags: .

Axit folic và phụ nữ có thai Chọc hút và đặt ống dẫn lưu màng phổi

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

Trackback this post  |  Subscribe to the comments via RSS Feed


Liên kết hữu ích


%d bloggers like this: