Vàng da tăng bilirubin tự do

12/10/2012 at 9:40 sáng Để lại bình luận

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

Tuyến áp dụng: Tất cả các tuyến.

Người thực hiện: Cán bộ cung cấp dịch vụ.

1. Đặc điểm vàng da sinh lý. 2. Đặc điểm vàng da bệnh lý.
Thường gặp ngày thứ 3 – 5 sau đẻ, trong tuần đầu sau đẻ Vàng da xuất hiện trước 24 giờ sau đẻ.
  • Trẻ đủ tháng: bilirubin máu tăng cao vào ngày thứ 3 (khoảng từ 6 – 8 mg/dl tương đương 100 – 120 µmol/l, không vượt quá 12 mg/dl hoặc 150 µmol/l), sau đó giảm dần.

Trẻ đẻ non tăng chậm hơn, khoảng vào ngày thứ 5 và lượngbilirubin máu cũng cao hơn 12 mg/dl, cao nhất có thể lên tới 15 mg/dl (tương đương 200 µmol/l), sau đó giảm dần.

Bilirubin trong máu tăng nhanh trên 0,5 mg/dl/giờ (8,5 µmol/l/giờ).
Vàng da kèm theo các dấu hiệu khác (li bì, nôn, ăn kém, nhiệt độ không ổn định, ngừng thở…)
Vàng da kéo dài trên 8 ngày ở trẻ đủ tháng và > 15 ngày đối với trẻ đẻ non

3. Tuyến xã: phát hiện vàng da bệnh lý và chuyển tuyến ngay

4. Tuyến huyện.

– Phát hiện vàng da bệnh lý.

– Đánh giá mức độ vàng da trên lâm sàng dựa vào phân vùng vàng da của Krammer hoặc định lượng bilirubin máu, nhóm máu (nếu có).

– Chiếu đèn.

– Chuyển tuyến khi:

 Chiếu đèn thất bại (bilirubin tiếp tục tăng > 8,5 µmol/l/giờ).

 Có nguy cơ cao như: tan máu do bất đồng nhóm máu mẹ con, ngạt, nhiệt độ không ổn định, li bì, nhiễm khuẩn, toan chuyển hóa hoặc albumin máu

 Bilirubin máu cao tới ngưỡng phải thay máu.

5. Tuyến tỉnh.

Như tuyến huyện và:

– Làm xét nghiệm cơ bản để xác định nguyên nhân vàng da.

– Thay máu khi có chỉ định (ở những cơ sở có điều kiện).

– Điều trị nguyên nhân.

Bs Nguyễn Thi Minh Nguyệt, nguồn Hướng dẫn quốc gai về các DVCSSKSS, Bộ Y tế

Entry filed under: Uncategorized. Tags: .

Rối loạn nước điện giải Tuần 17-20 của thai kỳ

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

Trackback this post  |  Subscribe to the comments via RSS Feed


Liên kết hữu ích


%d bloggers like this: